心电图波形的组成。

　　下图是一个正常的心电周期的波形图。一个正常的心电周期波形由P波、QRS波、T波和U波四个波型组成。另外还有三条线段:P波与QRS波间的PR段，QRS波与T波间的ST段、U波至下一个心电周期P波出现的线段。

　　正常心电图走纸速度为25mm/秒，因此，水平每走一小格的时间就是0.04秒，每走一个中正方形的宽度恰好是0.2秒，每走一个大正方形的宽度恰好是一秒钟。如果一个大的正方形里，恰好只有一个完整p–qrs–t波，那么该心电图的心率就是60次每分钟。如果每3个中等正方形里只有一个p–qrs–t波，那么心率就是100次每分钟。2个中等正方形里恰好有一个p–qrs–t波，那么心率就是150次每分钟

　　正方形的高度代表心电的电压，每一毫米的高度形代表0.1毫伏的电压。

　　有时，为了更好分辨心电图的细小变化，在心率很快时，可以将心电图走纸速度调成50毫米/秒，这样心电图的波形就会比正常的宽大一倍。

　　心电图的导联

　　心电图机器上连着3个夹子，6个皮吸球。夹子夹在左、右手和左脚。6个皮球吸附在胸前。一般心电图一共要做12幅，称为标准十二导联心电图。分别为六个肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL，avF和六个胸导联V1～V6。怀疑后壁心梗时，会再加做V7~V9三个导联，怀疑右心室心梗时，加做V3r~V5r三个导联。

　　心电图的正常数值。

　　P波宽度＜0.11秒，高不超过0.25mv。

　　P波频率 60～100次/分钟。

　　PR间期 0.12～0.20秒。

　　QRS波群 宽 0.08秒～0.12秒，其中Q波<0.04秒。

　　QRS波频率=P波频率， R-R节律整齐

　　V1导联S波电压+V5导联R波电压的和，男性＜4.0毫伏女性＜3.5毫伏。I导联R波电压小于1.5毫伏，Ⅱ、Ⅲ导联小于1.9mV。

　　QT间期＜0.44秒

　　心电图的正常形态

　　1、P波。正常P波起源于窦房结。P波反映心房的除极过程。正常窦性P波在心电图 Ⅰ、Ⅱ导联上，呈直立、圆钝状，宽度不超过0.11秒，而在avR导联上则呈倒立状，且同一导联上的P波形态一致。P-P节律整齐。

　　2、QRS波群。QRS波代表心室肌除极过程。正常QRS波宽度不超过0.12秒。QRS波群中，若起始波是向下的波，该波为Q波，以后再出现向下的波为S波，而向上的波一律是R波。QRS波群在心电图上有多种形态，典型的波形为qRs型，其它形态有rS型、RS型，QS型，rSr等等，小写字母表示这个波细小，大写字母表示该波比较宽大。在V1导联上，QRS波群rS型，r波小而低，S波大而深。在V3导联上，QRS波群呈RS型，R波的高度与S波的深度大致相等。在V5导联中，QRS波群呈qRs型。总的来看，从V1到V6导联，R波越来越大而高，S波越来越小而浅（见上图V1~V6）。R-R节律整齐。

　　3、ST段。正常ST段位于基线水平上。基线指T波终点与下一个P波间的连线、或者两个P波间的连线、或者两个Q波起点间的连线。ST段的测量点选在ST段起点后0.08秒处的点位，此点位不得低于基线0.05mv，在v1~v3导联上不得高于基线0.3mv，其它导联不高以0.1mv。

　　看心电图的步骤

　　1、按顺序观察P、QRS、ST、T、U波的形态。

　　P波增宽，提示心房内传导变慢。P波高而大，提示心房扩大。

　　QRS波群宽度大于0.12秒,提示室性心律或室内传导阻滞。若p波的方向与正常窦性P波方向相反，或p波低平呈±双向，则为异常起源的p波。若P宽大，有切迹，则提示左右心房间传导延迟。

　　Q波大而深，注意心梗可能。

　　心梗ST段抬高的几种形态图

　　T波高耸，高钾血症可能。巨大倒置T波，心梗或肥厚心肌病可能。

　　观察P-QRS是否有固定关系。P波与QRS波间无固定关系，房室完全性传导阻滞。部分P波后无QRS波，Ⅱ°房室完全性传导阻滞。

　　2、测量心率、PR、QT间期等有关数值。

　　R-R节律绝对不齐，提示房颤或室颤。

　　PR间期小于正常，提示旁路传导。PR间期大于正常值，房室Ⅰ°传导阻滞。

　　QT间期大于正常。长QT间期综合征，易发生尖端扭转性室速。

　　电压。高电压提示心室肥厚。

　　正常心电图

　　只有窦性心律并且心率在每分钟60~100次范围内时，才是正常的心电图。除此之外出现的其它诊断均为异常，但异常心电图报告不代表一定有心脏病。

　　看心电图是一个技术含量比较高的工作。它不像影像技术那么直观，需要专门学习和训练。尽管临床医学专业学生会专门学习过这一内容，但是刚毕业进入工作岗位时大多也是一脸蒙逼，还要不停再学习。所以指望一篇就说清楚几乎是不可能的。

　　对于普通人来说，我的建议是，学会看心电图的检查报告就足够了。不如我来教大家怎样看懂心电图报告。

　　心电图报告一般会说三个方面的内容：

　　“窦性心律”表示正常

　　“房性”，“室性”，“交界性”都是异常心律，一般都跟着“早搏”两个字。或者写“房性心动过速”，“室性心动过速”

　　“窦性心律不齐”，“窦性心动过速”大多是正常生理现象。

　　“窦性心动过缓”，心率如果大于50，没有基础心脏病，大多数也正常。

　　如果有早搏，房颤等现象，最好进一步做24小时动态心电图，观察一天的心率变化。

　　各种“传导阻滞”也属于心律失常，可轻可重，轻型的可能是生理现象。严重的需要积极治疗。

　　心电图报告心室肥大，心房肥大往往不准确，只是提示有此可能性，需要做心脏彩超检查。如果没有提到也不一定表示就没有。

　　“电轴左偏或右偏”，“心脏顺钟转位或逆钟转位”大多与此有关。

　　“心肌复极异常”表现为ST段和T波改变。在许多医院可能诊断为“心肌缺血”。这其实不一定准确。心肌炎、心肌病还有许多引起心肌损伤的因素，都可以造成类似的变化。有时报告单也可能写成“ST-T改变”，“非特异性ST-T异常”等类似说法。

　　掌握以上3点，80%以上常见心电图报告你都能明白是什么意思了。

　　关注郑医生百嗑，你就能学到更多常见多发病知识。

　　心电图是我们日常生活中常常会进行的一项检查，他能够很好的反映心脏的情况。但是心电图对于很多人来说都是一项比较难懂的，不仅是对于普通人，对于很多学心血管的人也不一定能完全看懂。对于一般的人来说我们只要了解基本的心电图意义就可以了，那么我们应该从哪些方面来解读心电图呢？

　　首先给到一个心电图要观察是否有P波的存在，如果有P波至少可以说明心跳是由窦房结发出的；然后要看P波的形态，如果是增高或者是双峰的则说明心脏是有问题的；如果P波消失了，出现了小的f波或者是F波，则说明发生了房颤；如果P波提前出现则说明发生了房性早搏，一般问题不大，但是数目较多，且症状明显的要进行相应的治疗。

　　其次要看QRS波群，它代表心室的情况，如果其形态及宽度未发生异常，则心室病变的可能性较小；如果该波群增高或者是变宽了，说明心脏的结构发生了变化，出现了心室肥厚等病变。

　　再次要看ST-T段是否发生了抬高或者是压低的表现，如果只是轻微的改变，说明心肌有缺血的现象；如果该段改变比较明显的，可能发生了急性的心肌梗死等危险的情况，此时要及时的进行检查及治疗，防止危险情况的发生。

　　T波也是心电图上一个重要的波，该波的低平或者是倒置一般说明心脏有缺血的现象，有时也可以反映血钾是否发生了异常的改变，因此该波发生改变时要从多方面进行考虑，不能局限于缺血。

　　分析心电图并且出具诊断报告是专业人士应该干的事情。楼主提这样的问题肯定是专业人士或者是对心电图比较感兴趣的人。

　　心电图是一门看似简单却深奥无比的学科，即使专业的从业人员也需要终身学习。那么普通人就一点也没有办法看懂心电图吗？也不是的。下面就结合自己的工作体会，给您介绍拿到一份心电图后应该如何去看？

　　一、看心律

　　正常人都必须是窦性心律，在心电图上表现为每个QRS波前面有一个小的P波，并且P波的起点到QRS波的之间的距离为3-5个小格（120-200ms），P波的形态也要是正常的。每个波都是规律出现，不能提前或者拖后，波的形态也不能发生异常的改变。

　　如果一份心电图没有P波，说明他的起搏点不带窦房结。可能是发生了房颤、房速、交界性心律等，都属于异常心电图。

　　二、看心率

　　正常成年人的心率是60-100次/分钟，小于60次，称为窦性心动过缓；大于100次称为窦性心动过速。如果排除生理因素的影响，窦性心动过速或者窦性心动过缓也都代表着某些心脏疾病。

　　三、看节律

　　一份正常的心电图它的波形之间的距离都是基本一样的，一般相差不会大于三个小格，如果是节律不规整，可能是发生了心律失常，常见的有:窦性心律不齐，房性早搏，室性早搏，交界性早搏，心房颤动，二度房室传导阻滞等。

　　四、看波形

　　起源于心室部位的搏动，在心电图上往往表现为宽大畸形，与正常心电图波形具有明显的不同，主要见于室性早搏。还可以鉴于房性早搏伴有室内差异性传导。这都属于病理的情况。心室肥大的时候心电图也会发生增宽、畸形的改变。

　　刘医生温馨提醒：

　　要弄清楚一份心电图是否正常及所代表的意义，还是需要专业的大夫来解读，切不可在一知半解的情况下，就在网上查阅各种资料，找到一个类似的疾病就对号入座，认为自己也得了这样的疾病，弄的整日忧心忡忡。

　　心血管王医生告诉您一个真相:看心电图是否正常，不是一般人看得懂的。

　　就算是心内科年轻医生也不能保证没份心电图看的明白！

　　所以，大家无需学习心电图，因为这是医生的责任，而且是专科医生的事情，咱们也看不明白。

　　我们今天说说心电图正常心脏就一定正常吗？

　　心电图不正常心脏就一定不正常吗？

　　当然不是！

　　心电图是心内科医生的左膀右臂，在快速准确心脏疾病的过程中，立下了汗马功劳，并继续发挥着巨大作用。

　　但是这件武器只有在明白医生手里才会发挥更好的作用。

　　第一、心电图正常心脏就正常吗？

　　当然不是。

　　因为无论是心肌缺血还是心律失常，大多数情况下都是发作时才会表现在心电图上，平时不发作难受，心电图就会正常，所以，心电图正常心脏也不一定正常。

　　第二、心电图不正常心脏就不正常吗？

　　当然不是。

　　为什么现在冠心病越来越多，一方面确实冠心病发病率高，另一方面很多医生看到心电图心肌缺血就诊断冠心病，这是不负责任的。

　　还心电图表现天生完全性右束支阻滞、早复极表现、早搏、窦性心动过缓、二度一型房室传导阻滞等等所谓的异常心电图，都有可能没有问题，属于生理性表现。

　　所以，我们一方面不能因为一份心电图的异常或正常就判断一个人心脏正常或异常。而是要全面综合考虑。

　　总之，心电图这件武器是专业人士的法宝，非专业人士无需详细了解，只需知道别被人随便因为一份心电图就给您下一个心脏病的诊断，这样被忽悠了，划不来！

　　现在的心电图机都是自动阅图的，打印出心电图时，自动把诊断打印出来，准确性非常高，至少比大部分非心内科医生看得准确，我们的心电图医生和心内科负责最后把关。

　　所以，如果你是体检的病人，您基本上看到的第一行字就是正常心电图。如果是患病的人，这份心电图就要找专业医生再确认一下。

　　如果报告的是异常心电图，就要找心内科医生就诊了。

　　如果没有注明是否正常，通常写着窦性心律那基本都是正常的，即使是异常的，也相对较轻，容易处理，您不用紧张。

　　如果是窦性心律以外的结论，怕是出现了问题，需要专业医生来解读了。

　　如没有自动阅图的心电图，常人是看不懂的。

　　心电图诊断异常的情况，病因是很复杂的，要明确引起这些改变的原因，和是否需要进一步治疗，一定要结合每个人的具体临床情况才能下结论，包括症状、病史，甚至不同的性别和年龄对一份心电图的解释也是相关的，多数情况下还需要进一步进行其它医学检查。

　　心电图是目前对心脏疾病最简单、最快捷、最经济的检查方法，对心律失常及急性心肌缺血的诊断有重要临床价值，对心脏以外的其它系统疾病的诊断也有很大的临床意义。

　　这个真不是一般人能看懂心电图的。很多内科医生都经常看错心电图。看心电图真的得专门学习才行

　　如果你是非专业人士不需要看懂心电图，看的清楚心电图报告，有需要去看专科医生

　　看心电图要注意“快、慢、宽、窄”，自上而下的看。

　　看心电图首先看率和律，心率多少，也就是说的“快、慢”，正常心率为60-100次/分，小于60次/分为心动过缓，大于100次/分为心动过速；节律规不规整是不是基本节律，不规整则为心律不齐，基本节律为窦性心律，窦性心律心电图上表现为p波方向在I、II、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，如果不是窦性心律则要区分是房性心律、房室交界区还是室性心律等等。

　　然后看传导和间期，PR和QRS 传导是否正常，有没有传导阻滞；有没有下传的旁路，是否为预激综合征；测一测ST段的高低，ST段下移不能超过0.05mV，ST段抬高在V1-V3导联不应超过0.3mV，其他导联不应超过0.1mV，否则考虑为心肌缺血或急性冠脉综合征。

　　接着看R波和Q波、T波，P波是否丢失呈现QS波形，在不应该出现Q波的导联出现Q波，为病理性Q波，T波倒置表明心肌损伤，T波高尖可能提示高钾血症。其次分辨心房、心室是否肥大，心电轴偏向多少，

　　最后要联系患者的临床症状和既往病史，才能更全面的诊断心电图。学看心电图是一个慢功夫，不能急于求成，应多看多练。

　　心电图检查是利用心电图机从体表记录心脏跳动周期中各种心脏电活动变化的图像技术。

　　心电图主要是先看心率和心律，正常心率在60～100次/分，心律整齐，而且显示的心电图各个波段都在正常范围即可。

　　正常心脏电生理起源于窦房结，主要有Q波、QRS波、ST段的变化来明确心脏出现了哪些问题，做出最终的诊断、治疗。

　　如果出现心律失常或者各波段异常，需要结合临床症状，比如心慌心悸以及胸疼症状等，没有明显不舒服一般不用处理。

　　看心电图正不正常，首先要看心电图的波形的变化，在心电图上一般会有P波、T波、QRS波、U波等，根据这些波形在不同的心脏活动周期的变化，来进行一个评估。

　　其次要结合患者心率的表现。

　　最后我们要看qrs波的波幅及st段压低或抬高的情况，来鉴别目前是否存在有急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心肌缺血、心室肥厚、心房肥大等情况。

　　一看数值：1、心率；2、P波；3、PR间歇；4、QRS间期；5、P/QRS/T轴。

　　二看有没早搏。

　　三看心律齐不齐。

　　四看有无房颤、房扑 。

　　五看有无传导阻滞。

　　六看ST段、T波改变。